特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，是一種針對(duì)某些進(jìn)食受限、代謝紊亂、消化吸收障礙或特定疾病患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需求，專門配制加工而成的配方食品。隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視自身健康，“常吃十種食物讓你遠(yuǎn)離疾病與肥胖”、“吃番茄，竟然能預(yù)防這些疾病”,關(guān)于疾病與營(yíng)養(yǎng)的科普文在網(wǎng)絡(luò)上逐漸流傳。

若論科普文章背后的故事，實(shí)際上正是“營(yíng)養(yǎng)治療”與“營(yíng)養(yǎng)輔助”對(duì)疾病的作用。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，就是將“營(yíng)養(yǎng)”作為基礎(chǔ)，針對(duì)不同疾病患者的特殊生理需求、營(yíng)養(yǎng)素需求與身體狀況而專門配制加工的食品。這類食品的存在，對(duì)于維持疾病患者的身體狀態(tài)、保障患者生活質(zhì)量、減輕患者疾病痛苦以及促進(jìn)疾病康復(fù)具有十分重要的作用。

在中國(guó)，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品正處于發(fā)展階段，有很多方面的因素使其發(fā)展進(jìn)度落后于國(guó)外，例如相關(guān)法規(guī)政策的不完善，產(chǎn)品本身較低的創(chuàng)新性以及專業(yè)研發(fā)人才的稀缺。在中國(guó)國(guó)民心目中，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的作用依然無(wú)法與藥物治療相匹敵。殊不知，很多疾病的根源，實(shí)則為日常生活中不良生活習(xí)慣所造成的體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素含量的失衡或代謝的紊亂。

在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，如果可以注重適宜的營(yíng)養(yǎng)支持，將會(huì)大大提高治療效率，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生、減少治療花費(fèi)。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，需要得到更多的關(guān)注，對(duì)此類食品的重視以及開發(fā)利用可以帶來(lái)的結(jié)果，早已超越了1+1>2的界限。有朝一日，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品帶給人們的將是疾病痛苦的減輕、總體健康水平的提升，以及生活幸福感的超越。

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品主要可分為三大類，全營(yíng)養(yǎng)配方食品、特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品和非全營(yíng)養(yǎng)配方食品。全營(yíng)養(yǎng)配方食品中所含營(yíng)養(yǎng)素可滿足一個(gè)人全部的生命所需，因此可作為患者的單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，主要針對(duì)需要給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充但對(duì)營(yíng)養(yǎng)素?zé)o特殊需求的人群。

特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品是在全營(yíng)養(yǎng)配方食品的配方基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的代謝特點(diǎn)和特殊營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)全營(yíng)養(yǎng)配方食品中的某些營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行調(diào)整后的產(chǎn)品。而非全營(yíng)養(yǎng)配方食品可滿足目標(biāo)人群部分營(yíng)養(yǎng)需求，只是作為一種對(duì)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，不可作為單一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，需要與其它配方食品或膳食配合使用。

在實(shí)際生活中，應(yīng)該針對(duì)患者的不同需求來(lái)選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。因此，該類食品只有在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，患者才能單獨(dú)食用或與其它食品配合食用。

a.全營(yíng)養(yǎng)配方食品中碳水化合物的供能比均符合常規(guī)，同時(shí)，添加的膳食纖維有助于促進(jìn)腸道健康。

b.特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品在全營(yíng)養(yǎng)配方食品的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)需求有所調(diào)整。在特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品中，膳食纖維分為可溶性膳食纖維與不溶性膳食纖維?？扇苄陨攀忱w維有減緩胃排空 、加強(qiáng)腸道吸收功能，同時(shí)一些可溶性膳食纖維還可作為益生元促進(jìn)腸道內(nèi)益生菌的生長(zhǎng)繁殖，幫助維持腸道菌群平衡。

不溶性膳食纖維可以加速腸道蠕動(dòng)、增加糞便體積、預(yù)防腸道相關(guān)疾病。膳食纖維的攝入與一些疾病的治療密切相關(guān)，如腸道疾病、糖尿病、肥胖病以及心血管疾病等慢性病，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中提供的膳食纖維原料主要有菊粉、魔芋粉、大豆纖維、低聚果糖、大豆低聚糖等。

這些物質(zhì)具有改善腸道微生態(tài)、維持腸道健康、穩(wěn)定血糖、降低血脂與血壓的功效，菊粉的發(fā)酵與代謝產(chǎn)物對(duì)促進(jìn)礦物質(zhì)和維生素的吸收與合成、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡有重要作用。

另外，特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品中的膳食纖維具有較低的升糖指數(shù)，可明顯降低餐后血糖水平，對(duì)糖尿病患者十分友好。

2、蛋白質(zhì)

特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品中的蛋白質(zhì)含量有所調(diào)整，如：針對(duì)腎病患者，當(dāng)疾病處于不同階段時(shí)所需要的蛋白質(zhì)含量有顯著差別，特食的配方也會(huì)區(qū)別對(duì)待。處于非透析期的腎臟病人，蛋白質(zhì)的攝入量需要嚴(yán)格控制，過(guò)多的蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟病人的代謝負(fù)擔(dān)，從而不適合患者所處的疾病生理狀況。

而對(duì)于透析期的腎臟病人，蛋白質(zhì)的含量需要適量增加，防止?fàn)I養(yǎng)不良。在特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品的研發(fā)中，針對(duì)食物蛋白過(guò)敏患者，會(huì)在提供所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)上，排除過(guò)敏因子。水解蛋白與普通蛋白質(zhì)相比更易吸收且具有低致敏性，因此可利用乳蛋白部分或深度水解配方作為特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的配方，緩解嬰幼兒的乳蛋白過(guò)敏相關(guān)疾病以及提高消化功能低下的嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)吸收率。

對(duì)于特定氨基酸代謝障礙患者用配方，由于物質(zhì)代謝大多與體內(nèi)某種酶的功能相關(guān)，針對(duì)此種疾病的配方設(shè)計(jì)也應(yīng)該從特定蛋白的補(bǔ)充與控制著手。對(duì)于創(chuàng)傷、感染、手術(shù)及處于其他應(yīng)激狀態(tài)下的患者，增加蛋白質(zhì)的攝入量有利于組織恢復(fù)與傷口愈合。

在非全營(yíng)養(yǎng)配方食品中，蛋白質(zhì)常作為氨基酸組件、蛋白質(zhì)組件以提高相應(yīng)氨基酸及蛋白質(zhì)的含量，如由于每日攝入谷氨酰胺20-30g，持續(xù)5天及以上，可幫助改善患者免疫功能、降低住院成本，谷氨酰 胺可被研發(fā)為一種非全營(yíng)養(yǎng)配方食品，作為氨基酸組件。近年來(lái)，食源性活性肽的易吸收性、低抗原性及功能調(diào)節(jié)性逐漸被發(fā)掘，也可用于氨基酸組件配方，更好的發(fā)揮其特定功能。

3、脂肪

a.針對(duì)全營(yíng)養(yǎng)配方食品的設(shè)計(jì)，應(yīng)符合中國(guó)DRIs標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)標(biāo)要求，控制合理、健康的脂肪供能比。

b.在特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品的研發(fā)中，目前具有應(yīng)用前景的脂類物質(zhì)-中鏈甘油三酯（MCT），可在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中發(fā)揮重要作用。由于吸收快、不以脂肪形式貯存于體內(nèi)、可快速供能等特點(diǎn)，可有效改善疾病引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此可用于炎性腸病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以及肥胖、減脂手術(shù)病人用特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品的設(shè)計(jì)。

4、維生素和礦物質(zhì)

a.一般在全營(yíng)養(yǎng)配方食品中應(yīng)按照中國(guó)DRIs標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)標(biāo)要求進(jìn)行合理配比。

b.針對(duì)特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，不同的維生素或礦物質(zhì)對(duì)于某些疾病有特定作用，應(yīng)在設(shè)計(jì)時(shí)控制其含量。

c.作為非全營(yíng)養(yǎng)配方食品，可針對(duì)性補(bǔ)充相應(yīng)維生素和礦物質(zhì)，如補(bǔ)充鈣、Vc等。

面對(duì)疾病，我國(guó)患者往往堅(jiān)信藥物治療是最佳的解決方式，很大程度上疏忽了營(yíng)養(yǎng)治療的重要性。其實(shí)，慢性疾病所造成的營(yíng)養(yǎng)不良，往往就是疾病惡化、恢復(fù)緩慢、患者痛苦的根源。而特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品所提供的“營(yíng)養(yǎng)支持與治療”，即可用于糾正因營(yíng)養(yǎng)不良帶來(lái)的疾病后繼惡性反應(yīng)。目前針對(duì)不同疾病的特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品主要有13大類，在此選擇其中兩類進(jìn)行概述。

1、腫瘤

a.提供充足能量：由于腫瘤患者分解合成代謝失衡，能量消耗往往更為巨大，為防止?fàn)I養(yǎng)不良，一定要保證腫瘤病人獲得充足的能量供給；

b.提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給可幫助腫瘤病人補(bǔ)充機(jī)體消耗，維持機(jī)體健康，選擇植物蛋白優(yōu)于動(dòng)物蛋白，蛋白質(zhì)含量>3.3g/100kcal；

c.適當(dāng)提高脂肪供能比：研究表明，腫瘤細(xì)胞主要依靠葡萄糖來(lái)獲取能量，對(duì)脂肪酸利用率很低，適當(dāng)提高脂肪供能比，可有效改善營(yíng)養(yǎng)不良，維持身體質(zhì)量，保持細(xì)胞質(zhì)量穩(wěn)定，應(yīng)避免飽和脂肪酸和反式脂肪酸，選擇單不飽和脂肪酸；

d.補(bǔ)充ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸能夠抑制腫瘤生長(zhǎng)，延緩疾病進(jìn)展，阻止腫瘤患者惡液質(zhì)進(jìn)程，提高腫瘤對(duì)化療的敏感性,供能比應(yīng)為1%-6%；

e.補(bǔ)充足夠抗氧化劑：抗氧化劑的補(bǔ)充可以減輕腫瘤治療過(guò)程中的多種不良反應(yīng)，提高治療效果，可選擇維生素C、維生素E或硒等維生素和礦物質(zhì)；

f.補(bǔ)充膳食纖維：在腫瘤患者疾病的治療過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生影響，應(yīng)注意補(bǔ)充膳食纖維，幫助維持腸道功能與健康；

g.添加免疫營(yíng)養(yǎng)素：腫瘤患者易伴有免疫力低下，可補(bǔ)充具有免疫調(diào)節(jié)作用的營(yíng)養(yǎng)素，如谷氨酰胺。由于腫瘤和肝臟是谷氨酰胺的主要消耗者，在腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，谷氨酰胺含量會(huì)下降，而谷氨酰胺又與患者的免疫功能息息相關(guān)，因此在腫瘤患者特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品中添加谷氨酰胺，可幫助提高免疫力，提高機(jī)體對(duì)腫瘤治療的耐受力、降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。精氨酸、亮氨酸等也是可添加的免疫營(yíng)養(yǎng)素。

2、糖尿病

a.選擇低升糖指數(shù)的碳水化合物來(lái)源，GI應(yīng)《55，如菊粉、支鏈淀粉等，可有效地幫助糖尿病患者降低餐后血糖，保持血糖穩(wěn)定，碳水化合物供能比應(yīng)為45%-60%；

b.提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)可幫助維持血糖穩(wěn)定，應(yīng)保證患者蛋白質(zhì)攝入充足，選擇植物蛋白如大豆蛋白，可幫助降低血脂，蛋白質(zhì)攝入供能應(yīng)占總能量15%-20%；

c.特定維生素的補(bǔ)充：維生素D可調(diào)節(jié)胰島素的合成與分泌，維生素B族可防止糖尿病神經(jīng)病變，葉酸可幫助調(diào)節(jié)血脂，維生素C和維生素E的補(bǔ)充對(duì)患者也有積極作用；

d.控制脂肪的攝入：對(duì)脂肪的攝入需有所控制，避免攝入飽和脂肪酸、反式脂肪酸，飽和脂肪酸供能比應(yīng)<10%，適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，如α-亞麻酸和亞油酸；

e.特定礦物質(zhì)的補(bǔ)充：鋅可調(diào)控胰島素的分泌與合成，鉻可為糖代謝提供基礎(chǔ)，鈣和磷的補(bǔ)充可防止一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此在設(shè)計(jì)時(shí)，需充分考慮這些元素的添加；

f.膳食纖維的添加：添加一定量的膳食纖維有助于維持糖尿病患者的腸道健康，如低聚木糖、菊粉，此類物質(zhì)不會(huì)引起血糖大幅度升高且可作為益生元促進(jìn)腸道健康，膳食纖維含量應(yīng)>0.3g/100kJ；

g.控制Na的攝入量：鈉攝入過(guò)多會(huì)引起高血壓，而高血壓是引起糖尿病患者因并發(fā)癥死亡的主要因素之一，因此糖尿病患者特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品所用配方中，應(yīng)控制鈉的含量，區(qū)間為7-42mg/100kJ。

目前我國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品正處于發(fā)展階段，很多問題依然存在，需要在發(fā)展的過(guò)程中逐步去解決與克服。

1.國(guó)外特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的發(fā)展進(jìn)程遠(yuǎn)超中國(guó)，目前特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在我國(guó)很大一部分市場(chǎng)被國(guó)外公司產(chǎn)品所占據(jù)，我國(guó)市場(chǎng)可供選擇的產(chǎn)品種類有限，進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格昂貴，這些狀況都在一定程度上阻礙了患者的使用率與接受度；

2.有關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的標(biāo)準(zhǔn)逐漸建立，實(shí)施和管理工作還不太完善。另外，相關(guān)政策還有待完善，如將特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，將有助于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在疾病治療中的使用，使更多百姓有能力使用產(chǎn)品，減輕痛苦；

3.我國(guó)本土的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品種類還很少，可供消費(fèi)者選擇的產(chǎn)品單一，且我國(guó)加工技術(shù)與國(guó)外相比也存在差距，產(chǎn)品品質(zhì)有待加強(qiáng)；

4.對(duì)于“營(yíng)養(yǎng)治療”這一概念，我國(guó)人民的認(rèn)知度與接受程度還不高。由于傳統(tǒng)的藥物治療觀念影響，我國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的發(fā)展受到了制約。

相信通過(guò)國(guó)家相關(guān)部門、行業(yè)工作人員的共同努力，營(yíng)養(yǎng)支持與輔助帶來(lái)的意義會(huì)被更多人看到與了解到，營(yíng)養(yǎng)所能帶來(lái)的1+1>2的效果也會(huì)被更多人感受到。

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